Testes de Gravidez e Valores de Referência

 Testes de gravidez

Um teste de gravidez é um teste para determinar se uma mulher está ou não grávida.

A maior parte dos testes químicos para gravidez busca pela presença da subunidade beta da hCG (gonadotrofina coriônica humana) no sangue ou urina. A hCG, um hormônio produzido durante a formação da placenta, pode ser detectada no sangue ou urina após a fertilização, ou seja, após a fecundação do ovulo pelo espermatozóide.As células do embrião responsáveis pela segregação de hCG são as células do sincíciotrofoblasto.

Hoje conhecemos o tradicional exame de urina em laboratório. Normalmente fica pronto no dia seguinte a coleta.

Existem pelo menos 2 tipos de exames de Beta HCG, o qualitativo, que dará um resultado positivo ou negativo, e o quantitativo que apresenta resultado em números. É sempre preferível fazer o quantitativo, pois através dele podemos saber da existência da gravidez desde muito cedo além de acompanhar a boa evolução da mesma. Em termos gerais, alterações nos valores do Beta HCG quantitativo indicam que começou a implantação do embrião, basicamente que se iniciou uma gravidez. Se o laboratório tiver uma boa precisão, é possível ter valores já desde 3 mui indicando que se iniciou a implantação. Porém em alguns laboratórios a precisão é acima de 5 mui, e em outros apenas acima de 25mui. Nestes dois últimos casos, os valores acima do limite mais baixo de precisão já podem indicar um início de gravidez.

Mas esse início da implantação ainda não é motivo para comemoração. É relativamente comum gestações que apenas se iniciam, mas que não progridem. Por essa razão, os médicos sempre recomendam que o teste de gravidez seja feito com o atraso menstrual, ou no caso de tratamentos pra fertilidade, que sejam feitos a partir de 14 dias após a ovulação ou fertilização dos óvulos. Quanto mais dias se passam com a gravidez progredindo, menores são as probabilidades de algum problema acontecer.Com 14 dias da ovulação, ou fertilização dos óvulos (atenção que não é da transferência dos óvulos), ou com o atraso menstrual, o Beta HCG já deverá na maioria dos casos apresentar um valor dentro da faixa chamada de positivo, que segundo os laboratórios é de 50 mui. Alguns fatores podem fazer com que o resultado venha abaixo disso (abaixo de 50 mui), na faixa do chamado por muitos laboratórios de “indeterminado”. Um desses fatores é a ovulação tardia. É possível a ovulação ocorrer após o prazo esperado resultando numa gravidez que ainda está se iniciando no momento da dosagem do Beta. Isso já não é possível acontecer em fertilizações in vitro, pois o dia da fertilização é conhecido.Outra razão é o desenvolvimento mais lento do embrião ou de sua implantação. Isso pode acontecer e é um motivo de alerta, sendo necessário repetir o exame em alguns dias para ver se o valor continua crescendo. O descolamento da placenta também pode prejudicar os valores de Beta. Já vi situação em que a mulher estava tendo sangramento devido a descolamento da placenta, no caso por baixa do hormônio progesterona. Após repouso absoluto e a administração do hormônio, o descolamento diminuiu e os valores do Beta deram um salto mostrando que o embrião estava se desenvolvendo plenamente.Nestes casos em que o Beta está abaixo do esperado, ou que está ocorrendo hemorragia, é necessário repetir o exame em alguns dias para ver se continua crescendo. Logo nos primeiros dias, os valores do Beta costumam a duplicar a cada 2 dias. Após esse período, o crescimento vai ficando um pouco mais lento. Se o Beta aumentar muito pouco no 2º exame, é sinal de alerta e deve ser repetido novamente após alguns dias. Se o Beta cair, quase sempre significa que a gravidez não evoluiu, a mulher deve esperar o tempo previsto para que o corpo elimine o embrião na próxima menstruação. Se os hormônios estiverem muito altos, o aborto espontâneo pode levar até 2 ou 3 semanas para acontecer. Uma das poucas exceções à questão da queda do Beta é quando num processo de fertilização in vitro são implantados vários embriões e os números do Beta estão altos, mas ocorre uma pequena queda significando que apenas um dos embriões regrediu, mas o outro continua progredindo. É um evento raro e de qualquer forma os números costumam ser altos e não abaixo do esperado.Outra expectativa que o Beta trás é, nos processos de fertilização in vitro quando vários embriões são colocados, se de fato ocorreu a implantação de 1 ou mais embriões. Um especialista que conheço considera que 14 dias após a fertilização dos óvulos, o que equivale ao atraso menstrual, o valor esperado é entre 70 a 80 mui para cada embrião. Será que é verdade? Considerando que nesta etapa os valores dobrariam a cada 2 dias, dá para se fazer um cálculo básico e ter uma noção. No entanto o corpo não é tão matemático assim, há embriões muito rápidos e outros mais lentos porém ainda assim igualmente saudáveis, o que pode enganar a nossa conta. Não vale a pena se precipitar nem na comemoração nem na apreensão.A confirmação da evolução da gravidez se dá verdadeiramente quando se escuta o coração do embrião batendo, o que só é possível com 6 ou 7 semanas de gravidez (a conta de semanas da gravidez é a partir da última menstruação, ou nos processos de fertilização in vitro, somando-se 2 semanas ao prazo que começa na fertilização dos óvulos). Até lá o melhor é tentar espairecer ao máximo e esperar que o melhor aconteça.

Beta Quantitativo

Ele detecta até os mais baixos indices de hormônio em seu sangue. É bem mais preciso que o qualitativo no inicio da gestação.

Você pode até mesmo saber de quantas semanas está de acordo coma quantidade de hormônio encontrada em seu sangue.

Contagem Beta HCG por semana gestacional:
Laboratórios que detectam gonadotrofina a partir de 1mu/ml 

IDADE GESTACIONAL

2ª semana = 1,1 a 38,9 mU/ml
3ª semana = 39,0 a 444,1 mU/ml
4ª semana = 444,2 a 2.739,6 mU/ml
5ª semana = 3.000 a 5.900 mU/ml
6a semana = 6.000 a 19.000 mU/ml
7a semana - 20.000 a 49.000 mU/ml
"pico" da 8a a 10a semana 50.000 a 100.000 mU/ml 

Alguns laborátórios emitem exames para presença de gonadotrofina acima de 5,0 muI/ml  
 

Semanas de gestação HCGmUI/mL

3 ----------------------------- 5,8 a 71,2 mUI/mL
4 -----------------------------9,5 a 750 mUI/mL
5 -----------------------------217 a 7.138 mUI/mL
6 -----------------------------158 a 31.795 mUI/mL
7 ----------------------------- 3.697 a 163.563 mUI/mL
8 ---------------------------- 32.065 a 149.571 mUI/mL
9 ---------------------------- 63.803 a 151.410 mUI/mL
10 --------------------------- 46.509 a 186.977 mUI/mL
12 --------------------------- 27.832 a 210.612 mUI/mL
14 --------------------------- 13.950 a 62.530 mUI/mL
15 --------------------------- 12.039 a 70.971 mUI/mL
16 ----------------------------- 9.040 a 56.451 mUI/mL
17 ----------------------------- 8.175 a 55.868 mUI/mL
18 ----------------------------- 8.099 a 58.176 mUI/mL

Alguns laboratórios só emitem valores acima de 25muI/ml

Gestantes: mUl/ml
0 a 2 semanas: 50 a 500
2 a 3 semanas: 100 a 5.000
3 a 4 semanas: 500 a 10.000
4 a 5 semanas: 1.000 a 50.000
5 a 6 semanas: 10.000 a 100.000
6 a 8 semanas: 15.000 a 200.000
2 a 3 meses: 10.000 a 100.000 

 

Testes de Fármacia

Testes caseiros de gravidez podem ser comprados livremente em farmácias e conseguem detectar a presença do hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana) em uma amostra de urina. Altos níveis de hCG são produzidos durante a gravidez. Os testes de farmácia têm resultados semelhantes aos testes de urina feitos em consultórios se as instruções forem exatamente seguidas. Quando uma mulher fica grávida, o ovo geralmente é fertilizado por um espermatozóide dentro da trompa de falópio (concepção). Com aproximadamente 9 dias da fertilização, o ovo desde da trompa para o útero e se implanta na parede deste. Quando o óvulo fertilizado se implanta, a placenta começa a se desenvolver e começa a lançar o hCG na corrente sangüínea da mãe.

Um pouco deste hCG também chega à urina. Nas primeiras semanas da gestação, o nível de hCG cresce muito rapidamente: dobra a cada 2 ou 3 semanas.

O tipo mais comum de teste caseiro usa uma tira que você mergulha num recipiente contendo a urina. Se uma área no final da tira mudar de cor, significa que o hCG foi detectado, e quer dizer que você está gravida.

A primeira urina da manhã (que ficou acumulada na bexiga durante toda a noite) é a melhor para se utilizar, pois oferece os resultados mais precisos.

A precisão de um teste de farmácia varia de mulher para mulher porque:


Os dias do ciclo de cada mulher e data de ovulação pode mudar de mês para mês.
Não é conhecida a data exata da implantação do ovo.
Cada teste tem uma sensibilidade diferente para detectar o hCG. Se o nível for muito baixo, a primeira urina da manhã terá mais chances de exibir um resultado positivo.

Enquanto alguns testes podem ser tão sensíveis a ponto de dar um resultado positivo logo no primeiro dia de atraso, a maioria dos testes são mais precisos depois de uma semana de atraso.


Como preparar
Equipamento
Você pode comprar um testes sem prescrição médica em qualquer farmácia.

Este teste geramente possui a(s) tira(s) e instruções que explicam como fazê-lo. Alguns kits vem ainda com um copinho para coletar a urina. Eles ainda indicam quanto tempo você deve esperar para ler os resultados.

Outros testes, vem com uma pipeta para você coletar a urina e pingá-la sobre uma área específica do teste.

Quando fazer o teste de farmácia?

O ideal seria esperar o primeiro dia de atraso. Mesmo assim, os testes possuem uma maior chance de acerto se você esperar mais alguns dias. Se você fizer o teste muito cedo, antes da data da sua menstruação, e o resultado der negativo, repita o teste uma semana depois, caso a menstruação ainda não tenha vindo, ou faça um teste de gravidez de laboratório.

Normalmente, testes com a sensibilidade de aproximadamente 25mUI/ml conseguem detectar o hCG na urina no dia da menstruação, ou no dia anterior, sem precisar esperar o atraso. Porém a confiabilidade estará prejudicada, pois poderá indicar um falso negativo.

Instruções gerais
Siga as regras para fazer seu teste de gravidez:

Verifique a data de vencimento na embalagem. Não use um teste vencido - os componentes químicos podem não funcionar corretamente.
Leia com atenção as instruções que seguem no folheto que acompanha o teste, antes de iniciá-lo. Siga todas as recomendações.
Siga exatamente os passos descritos, sem pular nenhum.
Se um dos passos precisar ser cronometrado, utilize um relógio, não "chute" os minutos.
Anote os resultados do teste para mostrá-los ao seu médico.


Como fazer
Cuidadosamente leia as instruções que acompanham o teste. Elas podem variar de kit para kit. Certifique-se de ler o resultado dentro do tempo recomendado nas instruções para resultados mais confiáveis.

Se você comprou um teste que precise da primeira urina da manhã, você terá que ficar pelo menos 4 horas sem ir ao banheiro. Isso faz com que a concentração de hCG na urina aumente, trazendo mais chances de resultados confiáveis. Teste a urina com 15 minutos após a coleta.

Para fazer o teste de tiras, você deve imergir a tira dentro da amostra de urina até a linha indicada. Não afunde a tira menos ou mais do que a marca. Se você estiver grávida, irão aparecer duas listras na parte superior da tira. Se não estiver, irá apenas aparecer uma listra de controle. Geralmente a listra é vermelha ou azul.

Se ao imergir não colocar o teste até a marca, o teste não terá quantidade de urina suficiente para detectar o hcG, podendo resultar em falso negativo, ou numa segunda listra muito fraca, podendo ocasionar dúvidas quanto ao resultado.

Não adianta também colocar pouca urina e inclinar o copinho para que a urina atinja a marca de teste, pois o resultado também não será confiável.

Riscos
Não há problemas em coletar amostras de urina para fazer um teste de gravidez. De qualquer forma, poderá existir a chance de você interpretar erroneamente os resultados. Se com qualquer teste caseiro, o resultado der positivo, você deve procurar ajuda de um profissional de saúde para confirmar o teste e procurar fazer um acompanhamento pré-natal. Se o teste der negativo, ainda é possível que você esteja grávida. Repita o teste uma semana depois, caso sua menstruação não tiver vindo. Se o teste também der negativo, provavelmente você não está grávida, mas deve procurar um médico para descobrir porque você não está menstruando.

Se você está com atraso menstrual e tem dores abdominais, procure um médico imediatamente, mesmo se o teste der negativo. Você pode estar com uma gravidez ectópica, que ocorre quando o óvulo fertilizado se prende em algum lugar que não seja o útero. Uma gravidez ectópica pode arrebentar a trompa e causar sérios problemas de saúde.

O que pode afetar o teste
Razões pela qual você não deva fazer o teste ou confiar neles:


Fazer o teste muito no início da gravidez. O hCG pode não ser detectado. Neste caso, o teste irá mostrar que você não está grávida, mesmo estando. Isso se chama resultado falso-negativo. Se você bebeu bastante líquido, sua urina estará bem diluída e isso também pode causar um falso-negativo.
Se tiver sabão no recipiente que está a urina. Isto pode causar resultados que indicam que você está grávida quando você não está. Isto é chamado resultado falso-positivo.
Resultados falso-positivos podem também ser causados pela leitura do teste no momento errado (antes ou depois), deixar a tira ficar quente, sua urina conter proteína ou sangue, ou conter hormônio hCG por algum outro motivo.
Se tomou medicamentos, como cloridrato de clororpromazina (Thorazine) ou cloridrato de metadona (Dolophine, Methadone).
Recebeu alguns tratamentos de fertilidade que contenham hCG, como Profasi ou Pregnyl.


Coisas que você deve saber
A gonadotrofina coriônica humana (hCG) pode ser encontrada no sangue antes de ser encontrada na urina. Um exame de sangue pode confirmar a gravidez aproximadamente 6 dias depois que o óvulo fertilizado se implantou no útero (inclusive antes de um atraso menstrual).
Muitas mulheres conseguem dizer que estão grávidas simplesmente pela mudança em seus corpos. Um atraso menstrual, seios sensíveis, náusea pela manhã e fadiga podem ser sinais precoces de gravidez. De qualquer maneira, um teste caseiro pode confirmar quando a menstruação atrasar.
Alguns médicos irão preferir fazer outro teste em laboratório para confirmar a gravidez antes de iniciar os exames pré-natal.
Se você está achando que está grávida, tente mudar sua alimentação (evitando álcool e tomando ácido fólico, encontrado nas farmácias) para diminuir as chances de má-formação do feto. A boa nutrição antes e durante a gravidez contribui para a sua saúde e a do bebê.
Se você está tentando engravidar, tente descobrir seu período fértil e a ovulação. Isso pode ser verificado de várias maneiras, inclusive com kits de teste de ovulação encontrados em farmácias (e seguindo nossas dicas na sessão Planejando a Gravidez).
Descobrir uma gravidez cedo é muito útil. Isto ajuda a iniciar o cuidado pré-natal logo no primeiro mês de gestação.


Algumas dúvidas comuns sobre testes caseiros
Se aparecer uma segunda linha bem fraquinha depois de 1 hora depois que fiz o teste?
Você pode estar grávida, mas o nível de hCG não está alto o suficiente em sua urina. Faça outro teste dentro de alguns dias ou peça para seu médico pedir um exame de sangue.

Por que meu teste deu positivo logo antes de minha menstruação chegar?
Você deve fazer um exame para descobrir as outras causas de níveis altos de hCG. Ou na pior das hipóteses, você teve uma gravidez que não foi adiante.

Eu posso estar grávida e ter um resultado negativo?
Sim, muitas mulheres têm um resultado positivo alguns dias antes do atraso e muitas outras recebem um resultado negativo mesmo depois do atraso.

Álcool ou drogas mudam os resultados?
Muitos testes não são afetados por álcool ou drogas, mas você não deveria consumí-las se você tem possibilidade de estar grávida.